Лечение бесплодия. Методы, стоимость.

Метод ЭКО или оплодотворение в пробирке – это технология, которая позволяет осуществить оплодотворение вне человеческого тела, соединяя в лабораторных условиях овоциты женщины и сперматозоиды мужчины. Оплодотворенные овоциты, из которых затем развиваются эмбрионы, помещают затем в матку женщины.

Этой процедуре предшествует гормональная стимуляция, обеспечивающая выращивание нескольких фолликулов, после чего яйцеклетки извлекаются и оплодотворяются in vitro (в пробирке) сперматазоидами партнера. Полученные эмбрионы пересаживаются в матку. Избыточные преэмбрионы (зиготы, или оплодотворенные яйцеклетки) подвергаются криоконсервации и остаются в распоряжении пары для последующих пересадок.

Эта технология рекомендуется в следующих случаях:

• непроходимость труб
• патология семени
• неудачные попытки применения других технологий

Вероятность успеха составляет около 32% за цикл, однако на него влияют многочисленные дополнительные условия: длительность периода бесплодия, возраст пациентки, показатели семенной жидкости и тип гормональной стимуляции.

Основные этапы процедуры ЭКО  с пересадкой эмбриона:

I.     Подготовка яичника

На этом этапе осуществляется стимуляция роста фолликулов, позволяющая получить несколько зрелых яйцеклеток.

II.   Стимуляция яичника

С помощью подкожных инъекций стимулируется рост фолликулов, содержащих овоциты. Ведется мониторинг отклика яичника путем трансвагинальной эхографии и отбора образцов крови для гормонального анализа, позволяющего дать количественную и качественную оценку роста фолликулов.

III. Изъятие яйцеклетки

На этом этапе производится аспирация яйцеклеток через тонкую иглу под наблюдением методом трансвагинальной эхографии. Процедура безболезненна, она проводится в операционной, в кресле. Отбор яйцеклеток занимает 10 – 15 минут. Пациентка уходит из центра примерно через два часа после операции.

IV. Инсеминация in vitro

Отобранные яйцеклетки помещаются в пробирку с питательной средой вместе с семенем партнера, прошедшим предварительную подготовку.
Примерно через 20 часов проверяется развитие зигот (яйцеклеток с двумя пронуклеусами — отцовским и материнским, — еще не слившимися вместе). Швейцарский закон разрешает инсеминацию всех зрелых яйцеклеток. Средняя вероятность зачатия составляет 70%. Зиготы, предназначенные для пересадки, остаются в питательной среде еще на 24-48 часов и превращаются в эмбрионы, состоящие из 2-8 клеток.

V.   Пересадка эмбриона

Эмбрионы переносятся в маточную полость с помощью тонкого катетера. Пересадка происходит быстро и безболезненно (без анестезии). Операция длится 15-20 минут. Поскольку каждый эмбрион может прижиться независимо от других, мы рекомендуем ограничиться пересадкой только двух эмбрионов во избежание многоплодной беременности. В последующие 3 – 4 дня, вплоть до теста на беременность, рекомендуется избегать занятий спортом и чрезмерных нагрузок.

Стоимость процедуры – от 12’600 CHF 

Стоимость включает : Гонорары докторам, медицинскому персоналу, 3 консультации с доктором + эхография, пункция, пересадка, процедура оплодотворение в лаборатории, заморозка, подсадка.

За более детальной информацией обращайтесь в офис Медицинский центр «HPC ЦЕНТР ПРОФИЛАКТИКИ ЗДОРОВЬЯ»

Яйцеклетки извлекаются и оплодотворяются in vitro сперматазоидами  партнера без предварительной стимуляции яичника. Полученные эмбрионы пересаживаются в матку.

Эта технология рекомендуется в следующих случаях:

• наличие противопоказаний к применению гормональных средств
• медицинские показания (слабый отклик яичника)

Основные этапы процедуры ЭКО в ходе естественного цикла:

I.     Подготовка к процедурам

За месяц до изъятия яйцеклеток пациентке делается пробный ввод катетера, а ее партнеру спермиограмма, бактериологический анализ и тест на фрагментацию ДНК.

До 5-го дня цикла проводится эхография (если предварительные анализы были проведены вне центра ProCrea. Ее результаты сообщаются пациентам до 14:30 (подробности приводятся в документации, передаваемой паре на первом собеседовании).

Далее ведется мониторинг отклика яичников путем трансвагинальной эхографии и забора образцов крови для гормонального анализа, позволяющего дать количественную и качественную оценку роста фолликулов.

II.   Изъятие яйцеклетки (Pick-up)

По показаниям врача медикаментозными средствами вызывается принудительная овуляция, после чего отбирается яйцеклетка под трансвагинальным эхографическим наблюдением. Процедура проходит быстро и безболезненно.

III. Инсеминация in vitro

Отобранные яйцеклетки помещаются в пробирку с питательной средой вместе с семенем партнера, прошедшим предварительную подготовку. Примерно через 20 часов проверяется развитие зигот (яйцеклеток с двумя пронуклеусами — отцовским и материнским, — еще не слившимися вместе). Швейцарский закон разрешает инсеминацию всех зрелых яйцеклеток. Средняя вероятность зачатия составляет 70%.

Оплодотворенные яйцеклетки (зиготы), предназначенные для пересадки, остаются в питательной среде еще на 24-48 часов и превращаются в эмбрионы, состоящие из 2-8 клеток.

IV.  Пересадка эмбриона

Один или несколько эмбрионов переносятся в маточную полость с помощью тонкого катетера. Пересадка происходит быстро и безболезненно (без анестезии). Операция длится 15-20 минут. В последующие 3 – 4 дня рекомендуется избегать занятий спортом и чрезмерных нагрузок.

Эта технология появилась в начале 90-х годов и позволила решить многие проблемы мужского бесплодия. Она представляет собой введение одного сперматозоида в яйцеклетку через микроиглу с помощью специального микроскопа. К ней прибегают при резком снижении концентрации, подвижности или нарушении формы сперматозоидов, а также при наличии антител, слипающихся с сперматозоидами (антисперматозоидов). Метод ИКСИ также используется со сперматозоидами, попавшими в мочу (ретроградная эякуляция), а также с замороженным материалом, полученным у пациентов с асперматизмом, в том числе вызванным травмами. ИКСИ также применяется для мужчин, которым предстоит пройти курс химио- или радиотерапии и во всех случаях, когда используются методики MESA и TESE.По этапам и по результатам метод ИКСИ полностью совпадают с методом ЭКО и отличается от него только способом оплодотворения яйцеклетки.

Стоимость процедуры ИКСИ (микроинсеминации) — от 12’600 CHF

Стоимость включает : Гонорары докторам, медицинскому персоналу, 3 консультации с доктором + эхография, пункция, пересадка, процедура оплодотворение в лаборатории, заморозка и хранение зигот, подсадка.

За более детальной информацией обращайтесь в офис Медицинский центр «HPC ЦЕНТР ПРОФИЛАКТИКИ ЗДОРОВЬЯ»

Искусственная внутриматочная инсеминация — это наименее инвазивная из всех вспомогательных репродуктивных технологий. Она предусматривает легкую фармакологическую стимуляцию роста фолликулов для достижения овуляции. Целью стимуляции является выращивание 2-3 фолликулов, что повышает вероятность того, что хотя бы один из них будет оплодотворен.Мониторинг роста фолликулов позволяет синхронизировать ввод семени с овуляцией, в результате чего беременность становится более вероятной. Собственно инсеминация осуществляется с помощью тонкого катетера, вводимого через шейку матки. Через этот катетер в маточную полость подается семенная жидкость. Оплодотворение происходит естественным путем, а сама операция совершенно безболезненна.В этой методике существенное внимание уделяется подготовке спермы: полученный от партнера образец передается биологом андрологической лаборатории. В лаборатории из образца отбираются наиболее подвижные и сильные сперматозоиды, обладающие максимальной репродуктивной способностью.Успешность этой операции зависит от причины бесплодия пары, возраста пациентки, показателей семени и типа гормональной стимуляции.

MESA (микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатков яичка)

Технологии извлечения сперматозоидов позволяют решить определенные проблемы мужского бесплодия. Они применяются в тех случаях, когда в эякуляте отсутствуют сперматозоиды (это явление называется азооспермией, и оно не обязательно связано с нарушением работы яичек, его может вызвать перекрытие семявыводящих путей). Оба приведенных метода предусматривают получение мужского семени хирургическим путем.Общепринятыми методиками являются TESE (изъятие ткани яичка) и MESA (микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатков яичка). Выбор технологии определяется причиной возникновения азооспермии и состоянием здоровья пациента. В обоих случаях андролог назначает операцию только после тщательного изучения генетических, гормональных, серологических факторов, после общих клинических анализов и эхографии.В результате указанных операций получается небольшое количество сперматозоидов, которого, однако, достаточно для оплодотворения методом ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция). Избыточное семя может быть подвергнуто криоконсервации и повторно использовано парой, не подвергая партнера новым операциям по извлечению сперматозоидов.

Эта процедура предусматривает легкую фармакологическую стимуляцию роста фолликулов для достижения овуляции. В день операции донорское семя размораживается, проходит лабораторную подготовку и вводится в матку через тонкий катетер. В этом случае оплодотворение яйцеклетки происходит “естественным путем”. Процедура безболезненна и не требует анестезии.

Вероятность успеха зависит от многочисленных условий: длительность периода бесплодия, возраст пациентки, показатели семенной жидкости  и тип гормональной стимуляции.

Гетерологическая процедура ЭКО (оплодотворение in vitro донорским семенем с последующей пересадкой эмбриона)

Этой процедуре предшествует гормональная стимуляция, обеспечивающая выращивание нескольких фолликулов, после чего яйцеклетки извлекаются и оплодотворяются in vitro (“в пробирке”) сперматазоидами донора. Полученные эмбрионы пересаживаются в матку. Избыточные преэмбрионы (зиготы, или оплодотворенные яйцеклетки) подвергаются криоконсервации и остаются в распоряжении пары для последующих пересадок. Эта технология рекомендуется в следующих случаях:

• непроходимость труб
• тяжелая патология семени
• неудачное гомологическое оплодотворение (семенем партнера)

Вероятность успеха составляет около 32% за цикл, однако на него влияют многочисленные дополнительные условия: длительность периода бесплодия, возраст пациентки, показатели семенной жидкости и тип гормональной стимуляции.

Основные этапы гетерологической процедуры ЭКО:

I.             Подготовка яичника

На этом этапе осуществляется стимуляция роста фолликулов, позволяющая получить несколько зрелых яйцеклеток.

II.           Стимуляция яичника

С помощью подкожных инъекций стимулируется рост фолликулов, содержащих овоциты. Ведется мониторинг отклика яичника путем трансвагинальной эхографии и отбора образцов крови для гормонального анализа, позволяющего дать количественную и качественную оценку роста фолликулов.

III.       Изъятие яйцеклетки

На этом этапе производится аспирация яйцеклеток через тонкую иглу под наблюдением методом трансвагинальной эхографии. Процедура безболезненна, она проводится в операционной, в кресле. Отбор яйцеклеток занимает 10 – 15 минут. Пациентка уходит из центра примерно через два часа после операции.

IV.         Инсеминация in vitro

Отобранные яйцеклетки помещаются в чашку с питательной средой вместе с семенем донора, прошедшим предварительную подготовку.

Примерно через 20 часов проверяется развитие зигот (яйцеклеток с двумя пронуклеусами — отцовским и материнским, — еще не слившимися вместе). Швейцарский закон разрешает инсеминацию всех зрелых яйцеклеток. Средняя вероятность зачатия составляет 70%.

Зиготы, предназначенные для пересадки, остаются в питательной среде еще на 24-48 часов и превращаются в эмбрионы, состоящие из 2-8 клеток.

V.          Пересадка эмбриона

Эмбрионы переносятся в маточную полость с помощью тонкого катетера. Пересадка происходит быстро и безболезненно (без анестезии). Операция длится 15-20 минут. Поскольку каждый эмбрион может прижиться независимо от других, мы рекомендуем ограничиться пересадкой только двух эмбрионов во избежание многоплодной беременности. В последующие 3 – 4 дня, вплоть до теста на беременность, рекомендуется избегать занятий спортом и чрезмерных нагрузок.

Другие виды лечения, как, например, лапароскопическая хирургия или оперативная гистероскопия часто служат дополнением к основному методу лечения бесплодия – экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Медикаментозное лечение нарушения овуляции

Нарушения овуляции могут быть исправлены гормональными препаратами или индукторами овуляции. Такой тип лечения назначают для следующих случаев:

• Чтобы вызвать овуляцию у женщины, у которой овуляция не происходит самопроизвольно
• Чтобы проконтролировать момент овуляции
• Чтобы урегулировать пост-овуляторные гормональные нарушения
• Чтобы простимулировать выработку нескольких овоцитов за один цикл.

Последний эффект очень желателен при оплодотворении в пробирке и при внутриматочном осеменении, цель – способствовать оплодотворению, повысив шансы на него и на беременность, увеличивая число пригодных к оплодотворению овоцитов.

Хирургические виды лечения

Ряд врожденных или приобретенных недугов могут уменьшать способность к зачатию и делать беременность невозможной. Заболевания могут касаться матки, маточных труб или яичников. Если эти недуги «механические», то их можно частично или полностью исправить с помощью гистероскопии или лапароскопии.

Оперативная гистероскопия

Она включает в себя разные процедуры, имеющие целью восстановить нормальную полость матки, если она деформирована. Это касается полипов (эндометрия), внтутриполостной фибромы (эндометрия), внтутриполостной фибромы, синехий (сращение рубцов в полости матки, которое чаще всего появляется после хирургических вмешательств) или изгибов (спаек), которые меняют архитектонику матки (врожденный порок развития).Оперативная гистероскопия проводится обычно в операционной под общей или частичной анестезией. Она требует расширения шейки матки без разрезов.

Оперативная лапароскопия

Она осуществляется таким же образом, что и диагностическая лапароскопия, но может потребовать иногда 3-й разрез в надлобковой области. При бесплодии можно прибегать к хирургическому вмешательству в следующих случаях:

Для маточных труб:

• Репарация сужения или закупорки трубы на ее конце
• Анастомоз (подсоединение) в месте ближайшей непроходимости после воспаления или лигатуры труб. В этом случае бывает необходимо применить «робот», он обеспечивает детальную точность прицеливания для того, чтобы сшить вместе два сегмента трубы, которые меньше 1 мм в диаметре. Таким образом, осуществляется микрохирургическая лапароскопическая операция (информацию о лапароскопической роботизированной хирургии узнавайте у сотрудников компании Инкорпоре)
• Разъединение сращений
• Удаление (достаточно редкое перед ЭКО) одной из труб в случае, если она сильно повреждена, чтобы увеличить шансы на успех ЭКО

Для яичников:

• Резекция кист
• Овариальный дриллинг. Эта процедура проводится, чтобы облегчить овуляцию у таких женщин, которые обнаруживают проблемы с овуляцией; речь идет о так называемых поликистозных яичниках; а также для женщин с негативной реакцией или с ее полным отсутствием на классическое медикаментозное лечение

Для матки:

• Решение, чаще всего практикуемое, это миомэктомия (удаление одного или

нескольких очагов фибромы, с сохранением целостности матки)

Наиболее распространено лечение с помощью лапароскопии эндометриоза который часто находится в непосредственной связи с бесплодием.

Стоимость медикаментозного и хирургического лечения – по запросу.

За более детальной информацией обращайтесь в офис Медицинский центр «HPC ЦЕНТР ПРОФИЛАКТИКИ ЗДОРОВЬЯ»

Лечение бесплодия в Швейцарии – гарантия качества, высококвалифицированные врачи, современные технологии, точная диагностика, сертифицированные медикаменты, высокий уровень комфорта и сервиса.