Рак кожи это наличие аномальных клеток в коже, которые бесконтрольно размножаются и образуют карциному. В зависимости от типа рака эти клетки могут оставаться локализованными в коже, так называемые «in situ» или локализованный рак или метастазировать в близлежащие к опухоли лимфатические узлы или даже в другие органы (инвазивные меланомы).
Базальноклеточная карцинома, сквамозно-клеточная карцинома или плоскоклеточная карцинома, меланома… Какие из них наиболее серьезные?
Семейство немеланомных карцином включает два вида: базальноклеточные карциномы и сквамозно-клеточные карциномы. Эти два вида рака кожи являются наиболее распространенными.
Третий тип рака кожи, наиболее опасный — меланома, он развивается из меланоцитов в коже.
— Базальноклеточная карцинома
Базальноклеточные карциномы развиваются из эпидермиса. Они являются самыми распространенными из всех видов рака кожи. Существует несколько вариантов: поверхностная форма, модулярная форма и инфильтрирующая форма. Эти виды рака кожи развиваются в основном у людей, подвергающихся воздействию большого количества солнечного ультрафиолета и образуются на участках, подверженных воздействию солнца. Эти карциномы часто встречаются на лице, руках, спине и т.д. К счастью, они являются наиболее излечимыми из всех видов рака кожи. Он развивается очень медленно и никогда не дает метастазов.
— Плоскоклеточный рак кожи или сквамозно-клеточная карцинома
Карциномы сквамозных клеток (также называются плоскоклеточной карциномой) развиваются из кератиноцитов (сквамозных клеток кожи) и являются более агрессивными видами рака кожи, чем базальноклеточные карциномы, поскольку они хоть и редко (в 1% случаев), но могут метастазировать. Это заболевание составляет 20% случаев рака кожи. Они напрямую связаны с ультрафиолетом, но особенно сильно поражают светловолосых и светлокожих людей. Иногда он развивается на так называемых предраковых поражениях — актинических кератозах. Он также может появиться на шрамах от ожогов или хронических ранах.
— Меланома
На меланому приходится около 10% случаев рака кожи, но это серьезное онкологическое заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте, но более вероятно его развитие у людей, получивших солнечные ожоги в детстве, в возрасте до восьми лет. В большинстве случаев меланома развивается постепенно на совершенно здоровой поверхности кожи, в виде небольшого пигментного пятна. Но он также может развиться, примерно в 15-20% случаев, из простой родинки (невуса), которая начинает трансформироваться. Меланомы классифицируются в зависимости от их толщины: при толщине менее 0,8 миллиметра они не очень агрессивны, от 1 до 2 миллиметров — промежуточные, а при толщине более 2 миллиметров – они наиболее агрессивны.
Меланомы — это раковые опухоли, которые образуются из клеток, отвечающих за окраску кожи и глаз. В 90% случаев меланомы возникают на коже, но они также могут появляться во рту, носу, носовых пазухах и прямой кишке, а также на половых органах. Они могут возникнуть в любом возрасте. Меланомы составляют 10% случаев рака кожи, но являются наиболее опасными, поскольку могут быстро прогрессировать.
Существует четыре формы меланомы.
Поверхностно распространяющаяся меланома
Поверхностно распространяющаяся меланома является наиболее распространенной формой меланомы (70-80% от всех случаев). В основном она связана с солнечными ожогами в детстве, особенно у светлокожих людей. Поверхностная обширная меланома проявляется в виде неравномерного коричневого или черного пятна на шее, груди, ногах. Она постепенно увеличивается в течение нескольких лет, а затем быстро меняется, когда начинает прорастать вглубь кожи.
Меланома Дюбрея
Меланома Дюбрея, составляющая от 5 до 10% меланом, чаще всего встречается у людей старше 50 лет, начинается с появления коричневого пятна на лице, шее или тыльной стороне кистей рук. Как и обширная поверхностная меланома, она растет сначала на поверхности, а затем проникает в более глубокие слои кожи. Она связана с чрезмерным воздействием солнечных лучей.
Акральная Лентигинозная Меланома
Акролентигинозная меланома чаще наблюдается у людей с очень смуглой или черной кожей. В виде пятна или узелка она обычно развивается в области ногтевого ложа, на ладонях, подошвах ног или под ногтями. Его легко спутать с бородавкой или мозолью.
Узловая Меланома
Узловая меланома составляет 10-15% меланом. Она проявляется в виде приподнятого над остальной кожей пятна нормального или темного цвета. Этот вид рака кожи чаще всего встречается на голове, волосистой части головы, шее или туловище (но может появиться в любом месте на коже, даже если она защищена от солнца). Он быстро растет и имеет тенденцию прорастать сразу глубоко в кожу, не распространяясь на поверхность.
Как развивается меланома?
Меланомы возникают из нескольких раковых клеток, которые появляются на поверхности кожи под воздействием ультрафиолетовых лучей. Затем эти клетки размножаются, и спустя какое-то время начинают быстро вторгаться в более глубокие слови кожи, в этот момент меланома становится инвазивной. При инвазивной форме этого вида рака кожи, и при отсутствии лечения раковые клетки постепенно мигрируют через лимфоток и кровоток, далее оседают и размножаются в печени, легких, костях, мозге и т.д. Эти вторичные опухоли называются метастазами.
Каковы симптомы?
Необычная родинка, пятно на коже, изменившее цвет, непроходящий прыщ. Внимательный осмотр кожи может помочь Вам выявить рак кожи на ранней стадии. В качестве профилактической меры рекомендуется раз в год посещать дерматолога для осмотра всех участков тела, включая те, которые вы не можете увидеть самостоятельно.
Родинка или рак: как визуально их отличить?
На нашем теле десятки родинок. Хотя большинство из них являются доброкачественными, некоторые могут быть раковыми, поэтому важно следить за ними. Как отличить обычную родинку от меланомы?
Самонаблюдение за состоянием кожи способствует раннему обнаружению поражений, вызванных раком кожи.
ДИАГНОСТИКА РАКА КОЖИ
Диагностика рака кожи включает клинический осмотр кожи и микроскопический анализ образца предполагаемого поражения.
При осмотре кожи пациента дерматолог может использовать специальный прибор — дерматоскоп, позволяющий видеть через самый поверхностный слой кожи. Или использовать лампу, излучающую ультрафиолетовые лучи — лампа Вуда, для поиска аномальных пигментаций в коже.
Если поражение кажется подозрительным, дерматолог удалит его и несколько миллиметров вокруг поражения под местной анестезией и отправит в лабораторию для микроскопического анализа, и закроет рану одним или двумя швами.
В нашем Центре Профилактики Здоровья, в Женеве мы проводим исследование на рак кожи более точным аппаратом, нежели дерматоскопия. Речь идет о конфокальном микроскопе —
аппарате, позволяющем получить изображение с разрешением до единичной клетки кожи. Этот метод позволяет изучить эпидермис, сосочковый слой дермы, а качество разрешения изображения верхнего ретикулярного слоя дермы сравнимо с гистологией, соответственно нет надобности в иссечении тканей для биопсии. Подробнее…
Если анализ подтверждает, что это раковое поражение, врач может принять решение о проведении дополнительных обследований для поиска возможных метастазов: анализ крови, УЗИ соседних лимфатических узлов, КТ, МРТ и т.д.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ?
— Лечение рака кожи, и в частности, меланомы варьируется в зависимости от стадии ее развития. Основной метод лечение рака кожи – хирургическое иссечение опухоли и, возможно, пораженных лимфатических узлов, а также лекарственные препараты.
— Химиотерапия, для блокирования процесса размножение аномальных клеток,
— Иммунотерапия, для стимулиряции иммунной защиты пациента
— Таргетная терапия, направленная на аномальный белок в раковых клетках
— Лучевая терапия, облучение, используется только для лечения метастазов.
ЛЕЧЕНИЕ НЕМЕЛАНОМНОГО РАКА КОЖИ
— Лечение базальноклеточных карцином, кожных плоскоклеточных карцином и актинических кератозов (предраковых поражений) не сильно отличается от лечения меланом и также в первую очередь включает хирургию.
Если операция невозможна, врач может также назначить :
— Криотерапию (разрушение очага поражения жидким азотом),
— Электрокоагуляцию (электрический скальпель или лазер, как при лечении бородавок);
— Локализованная лучевая терапия;
— Иммуностимулирующий крем в течение нескольких недель;
— Динамическая фототерапия (очаг поражения подвергается воздействию определенного спектра света после сенсибилизации препаратом).
Причины и факторы риска
— Частое пребывание на солнце
Роль солнечного облучения в развитии рака кожи хорошо известна. Хоть подавляющее большинство пациентов знают о вредном воздействии солнца, мало кто соблюдает профилактические меры безопасности. Известно, что в среднем 6 из 10 случаев рака кожи напрямую связаны с чрезмерным воздействием УФ А и УФ В лучей, последние вызывают мутации в генах клеток, а УФ-А лучи изменяют мембраны и ядра клеток. Чередование зимних перерывов от принятия солнечных ванн, а потом летний сильный загар создает дополнительный риск рака кожи.
— Избыточное пребывание на солнце в детском возрасте
Солнечные ожоги в детстве связаны с развитием пигментных невусов, которые впоследствии могут вызвать риск развития меланомы.
— Загар в солярии
Многие исследования указывают на повышенный риск развития рака кожи при использовании соляриев для загара. Солярий даже запрещен детям до 18 лет, т.к. их кожа особенно хрупка.
— Семейная предрасположенность
Приблизительно 10% злокачественных меланом возникают в семье, члены которой имели 2 меланомы в течение 3 поколений. Вот почему члены семьи, уже страдающей меланомой, должны быть очень бдительными — систематически проверять состояние кожи у дерматолога и ограничить пребывание на солнце.
-Количество родинок
Наличие большого количества родинок (50 и более) является фактором риска. Каждая странная родинка (большая, неправильной формы, розовато-коричневого цвета) должна быть под наблюдением врача.
— Медицинское облучение и медикаменты
Люди, прошедшие большое количество сеансов лучевой терапии или обследований с облучением, обычно подвержены большему риску возникновения рака кожи. «Кроме того, в редких случаях некоторые препараты могут способствовать развитию карциномы (об этом врач должен предупреждать при назначении препарата).
Фенотип (тип кожи)
Люди со светлой кожей более склонны к развитию рака кожи при воздействии солнечных лучей из-за относительного отсутствия пигментации.
Обратитесь к врачу, если :
Если у вас появились необычные поражения кожи, розоватое пятно на лице, видоизменившаяся родинка, если она чешется, то Вам следует обратиться к дерматологу. Особую осторожность следует проявлять людям с очень светлой кожей и тем, у кого много родинок.
Насколько опасен рак кожи?
Рак кожи излечим в определенных случаях:
— Если это не меланома
— Если он обнаружен на ранней стадии и он не метастатический
В редких случаях рак кожи дает метастазы. Но это может произойти при меланоме или, в еще более редких случаях, при плоскоклеточной карциноме. К счастью, новые методы лечения увеличивают выживаемость при метастатическом раке кожи.
Профилактика рака кожи
— В первую очередь необходимо использовать защитные кремы и наносить их каждые 2 часа при нахождении на солнце. Желательно, чтобы солнцезащитный фактор был выше 30. Не забывайте наносить солнцезащитный крем даже если Вы уже загорели.
— Детям очень важно носить одежду на солнце в возрасте до 8 лет. Кроме того, необходимо избегать облучения с 12 до 17 часов дня.
— Любое непроходящее изменение кожи, незаживающая рана, прыщ, который не проходит, должно стать поводом для консультации, потому что чем раньше начать лечение рака, тем больше шансов на излечение
В нашем медицинском центре в Женеве Вы можете пройти безоперационное обследование на рак кожи