В группу раковых заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта входят такие заболевания, как
— рак губы
— рак глотки,
— рак слюнных желез,
— рак гортани,
— рак миндалин,
— рак языка,
— рак ротовой полости,
— рак носа
— рак придаточных пазух
В это статье мы поговорим о раке губы, симптомах, причинах его возникновения и способах лечении.
Рак губы составляет около 15% раковых заболеваний полости рта. В основном он поражает либо слизистую оболочку нижней губы, либо красную кайму губ.
Этому виду рака обычно предшествует предраковое состояние, которое проявляется в виде язвы или белого поражения (лейкоплакия или хейлит воспаление губ). В большинстве случаев это затвердевшее поражение, которое кровоточит при контакте, оно может быть как безболезненным, так и дискомфортным.
Cреди наиболее часто встречающихся предраковых состояний губы наиболее часто встречаются кератотические белые поражения. Раннее лечение должно предотвратить ее дегенерацию.
Злокачественные образования в уголках рта имеют схожие характеристики с раковыми опухолями внутренней поверхности щек и с раком кожи.
Рак губы может быть разных типов
Большинство случаев рака губы — это плоскоклеточные карциномы, которые в основном возникают на нижней губе, на красной кайме губ или на верхней части слизистой оболочки (гораздо реже на белой губе). Со стороны слизистой оболочки также встречаются раковые новообразования слюнных желез.
Базальноклеточные карциномы встречаются реже, и как правило развивающиются на коже верхней губы.
Их лечение аналогично лечению других видов рака верхних отделов пищеварительного тракта и включает поиск вторичного рака.
Другие злокачественные опухоли губы встречаются реже, среди них преобладают меланомы (и ее предраковое состояние — меланома Дюбрейля in situ. Их диагностика и терапия идентичны диагностике и терапии кожных или слизистых меланом других локализаций. На губах встречаются и другие виды рака, в частности опухоль Меркеля и дерматофибросаркома Дарье и Феррана.
Причины возникновения рака губы
Как и другие виды рака, например, рак языка, раку губы содействует :
- Курение, в особенности трубки или сигарет, которые выкуриваются до конца;
- Чрезмерное употребление алкоголя;
- Плохая гигиена полости рта;
- Локальная травма и хроническое раздражение.
- Климатические условия (работа на солнце при отсутствии гигиенической защиты губ).
Однако рак губы также имеет специфические причины, которые можно отличить от причин других ЛОР-раковых заболеваний. Действительно, внешняя часть губ подвергается воздействию внешних факторов, таких как солнцечные ультрафиолетовые лучи, холод, ветер и т.д. Именно поэтому рак губы (который является разновидностью рака кожи) развивается в основном у людей, которые по роду деятельности очень подвержены этим агрессивным воздействиям (фермеры, рыбаки и т.д.).
Мужчины чаще страдают от рака губ, чем женщины, потому что они не привыкли защищать свои губы соответствующими гигиениескими средствами.
Диагностика рака губы
Диагноз злокачественной опухоли ставится на основании анатомо-патологического исследования после изучения биопсии опухоли.
В послеоперационной ситуации для принятия решения об адъювантной терапии необходимы несколько критериев:
- Определить тип и размер опухоли
- Есть ли метастазирование опухоли в мышцы, кости и кожу
- Пределы инвазии, края <5 мм, тяжелая дисплазия, карцинома in situ) с указанием местоположения, если возможно
Лечение рака губы
Лечение рака губы в основном основано на хирургическом вмешательстве, лучевой терапии или ее разновидности — брахитерапии.
В целом, если диагноз рак губы поставлен на ранней стадии, прогноз очень благоприятный: 5-летняя выживаемость составляет 92%.
Хирургия
Операция, проводимая ЛОР-хирургом, требует удаления поражения с запасом в один сантиметр здоровой ткани вокруг поражения, как поверхностно, так и глубоко. В случае подобного хирургического вмешательства систематически назначается реконструктивная операция, особенно при раке губы размером более 3 см.
Кроме того, иногда приходится рассматривать вопрос об удалении близлежащих лимфатических узлов. Однако, поскольку поражение лимфатических узлов при раке губы составляет менее 10% для опухолей 1ой стадии T1 и только 25% для опухолей стадии Т2, обычно выбирают простое наблюдение. Напротив, пациентам со стадиями N1 и N2 (с метастазами в лимфатических узлах на той же стороне, что и опухоль) потребуется иссечение лимфатических узлов.
Лучевая терапия
Для лечения больших опухолей губы (стадии Т3 и Т4) может потребоваться лучевая терапия. Однако, как правило, она используется в качестве дополнения к хирургическому вмешательству после удаления рака губы и пораженных лимфатических узлов.
Брахитерапия иридием-192 под метсной анастезией также может быть назначена пациенту. Эта терапия заключается во введении иридия непосредственно в опухоль. Лечение длится от 3 до 5 дней, пациент должен быть госпитализирован в отдельную палату. Этот метод дает отличные результаты при небольших опухолях (стадии T1, T2) с 5-летней выживаемостью более 90%.
Химиотерапия
Химиотерапия может быть предложена при наличии факторов, дающих плохой прогноз, т.е. при III и IV стадиях.
Рак губы стадии Т4 может метастазировать в кость, десны, нижнюю часть ротовой полости или кожу лица.
Как наблюдаться после лечения?
После лечения рака губы необходимо проводить клинический осмотр каждые три месяца в течение двух лет, а затем каждые шесть месяцев в течение трех лет, чтобы убедиться в отсутствии рецидива или заболевания лимфатических узлов или развития вторичного рака.
Пациент должен проходить обследования у различных специалистов: ЛОР-врача, дерматолога и стоматолога (или ортодонта).
Рак ротовой полости один из наиболее предотвратимых видов рака. Раннее обнаружение и наблюдение за определенными признаками может выявить заболевание и значительно увеличить шансы на выздоровление.
Ранняя диагностика рака губы
Ранняя диагностика всех видов рака жизненно важна, так как рак губы почти всегда излечим, если его обнаружить и лечить на ранней стадии. Необходимо регулярно проверять губы на наличие изменений кожи, таких как язвы, белые или красные пятна, которые могут быть признаками рака.
Обратитесь к своему стоматологу для осмотра ротовой полости на предмет рака полости рта. Если врач заметит какие-либо изменения или признаки рака, он взять биопсию и отправить материал в лабораторию для поиска раковых клеток.
Ранняя диагностика и лечение меланомы необходимы для предотвращения распространения заболевания на другие части тела. После постановки диагноза ваш врач разработает план лечения.
В нашем Центре Профилактики Здоровья Вы можете :
— Пройти обследование у нашего стоматолога, он изучит Вашу ротовую полость на предмет первичной диагностики рака губы и ротовой полости
— Пройти диагностику у одного из лучших европейских дерматологов, Профессора Окенфельса.