Когда ткани и компоненты митрального клапана приходят в плачевное состояние или совсем разрушаются, клапанная пластика становится уже невозможной. В этом случае кардиохирурги должны выполнить замену изношенного клапана на протез, который, по показаниям, может быть биологическим (из тканей животных) или механическим (из пироуглерода).
По ходу этой операции большая часть клапана пациента удаляется за исключением части подклапанного аппарата, сохраняемого для предотвращения деформации и дилатации левого желудочка.
Эта операция может быть минимально инвазивной, если ее выполнить эндоскопически, т.е. через небольшие межреберные разрезы на правой стороне грудной клетки пациента. Минимально инвазивная хирургия с использованием вспомогательных видео технологий позволяет получить те же отличные результаты, что при классической хирургии, но без разрезания грудины. Мы можем сравнить эту мини-инвазивную методику проведения операции с хорошо известным нам лапароскопическим методом удаления желчного пузыря. Благодаря мини-инвазиным технологиям значительно снижается риск заражения пациента, он может не беспокоиться о том, хорошо ли срастется грудина после операции, длительность его пребывание в больнице сократится, понадобится меньше переливаний крови, послеоперационная боль практически несущественна и, наконец, эстетический результат будет великолепным, поскольку операционные разрезы минимальны. У женщин разрезы делаются под грудью и, следовательно, обычно их вообще не видно. Для проведения мини-инвазивной операции делают 3 маленьких разреза от 1 см до 6 см на правой стороне грудной клетки между ребрами, и через эти разрезы проникают вовнутрь для операции на митральный клапан, а для получения детального изображения оперируемого органа используется специальная видеокамера, которую также вводят вовнутрь грудной клетки пациента.
Большим преимуществом этого метода является то, что пациент уже в первый послеоперационный день, может свободно передвигаться, спать в любом положении, не беспокоясь о том, хорошо ли срастутся кости грудины.
