Ваш большой палец отклоняется в сторону к остальным пальцам? Появилась болезненная шишка на внутренней стороне стопы? Вероятно, это начало вальгусной деформации, которую обычно называют «шишка» или «бурсит большого пальца стопы».
Эта костная деформация бывает у одного человека из пятнадцати, в основном у женщин (90%). Часто после пятидесяти лет эти шишки могут быть очень болезненными и затруднять ходьбу.
И весь вопрос не только в том, что шишка на большом пальце стопы болит при ходьбе и иногда даже в состоянии покоя, в обуви или без нее, но она также может доставлять большой моральный дискомфорт своему «владельцу». Не говоря уже о практических аспектах. Стоять или ходить в течение длительного времени может быть очень болезненным. Поиск обуви, которая бы подходила, часто является настоящей головной болью. И когда, наконец, подходящая обувь найдена, она часто быстро теряет свою форму, из-за шишки.
Hallux valgus (от латинского hallux «большой палец» и вальгус — наружу) это медленно прогрессирующая деформация большого пальца стопы. Его отклонение формирует выступ – шишку или бурсит большого пальца стопы, вокруг сустава, на первой плюсневой кости. Часто причиной этому является узкая обувь на высоких каблуках. Это отчасти объясняет, почему женщины более подвержены формированию вальгусной стопы, чем мужчины. Но помимо обуви могут быть и другие причины.
За исключением его редко встречающейся наследственной формы, затрагивающей детей, Hallux valgus не передаются по наследству. Угол отклонения большого пальца может быть большим уже при рождении. В дальнейшем ситуация может ухудшиться, а может и нет, в зависимости от того, какую обувь носить.
Другие аномалии так же могут способствовать деформации большого пальца стопы. Например, слишком гибкие связки, плоскостопие или ретракция ахиллова сухожилия и сгибателей больших пальцев.
Кроме боли, вальгусная деформация может иметь множество других последствий, в том числе:
- бурсит с риском заражения;
- скрещенные пальцы;
- боль под головками других плюсневых костей, в основном второй, из-за смещения центра тяжести от большого к соседним пальцам;
- мозоли (наросты) на внутреннем крае стопы и на большом пальце;
- один или более когтеобразные пальцы (согнутые), с или без мозолей.
Консультация специалиста необходима при первых признаках появления боли и деформации большого пальца стопы. Чем раньше специалист вмешается, тем больше шансов на успешное предотвращение прогрессирования процесса и коррекцию деформации. Для правильной диагностики необходимо сделать рентгеновские снимки обеих стоп в прямой и боковой проекции (стоя). По снимкам доктор оценит степень отклонения пальца, и его влияние на подвижность костей стопы.
В какой момент необходимо оперировать?
Существуют четыре основные причины для хирургии вальгусной деформации:
- боль (если она не прекращается от болеутоляющих или других вспомогательных средств);
- психологический дискомфорт;
- невозможность подобрать обувь
- профилактика остеоартрита.
Если шишки имеются на обеих ногах, они могут быть прооперированы одновременно, в зависимости от степени деформации, вида операции, возраста пациента, его активности и порога болевой чувствительности. Преимущество : пациенту понадобится пережить послеоперационный дискомфорт только один раз (боль, временную нетрудоспособность).
Операция может быть выполнена путем открытой хирургии, либо мини-инвазивно (через небольшой надрез) или чрескожно.
Чрескожной метод требует установки стержня диаметром 2 мм. Пациент может ходить в специальной обуви. Стержень необходимо проверять каждую неделю в течение месяца после операции, затем он легко удаляется, без наркоза.
После открытой или мини-инвазивной операции, повязка меняется каждую неделю, швы удаляются через три недели. Специалист контролирует состояние пациента через 6 недель, 3, 6 и 12 месяцев, в зависимости от динамики процесса.
В зависимости от пациента, послеоперационный период и дальнейшее восстановление могут быть, как очень легкими, так и довольно сложными.
