Хирургия головного мозга при полном сознании пациента уже несколько лет является реальностью в Швейцарии: такой вид вмешательства позволяет удалять опухоли, считавшиеся ранее неоперабельными, и сократить риск возможных осложнений.
Многие из тех, кто перенес операцию, помнят свои страхи перед ее началом: А вдруг не проснусь? А вдруг я умру? А что, если… проснусь во время операции? По счастью, за последние десятилетия эта сфера медицины сильно эволюционировала, и процедура введения пациента в наркоз отличается большей надежностью и безопасностью. И весьма кстати, так как опросы общественного мнения показывают, что общая анестезия вызывает у людей серьезные опасения.
Сотрудник отделения анестезиологии Университетского госпиталя кантона Во (CHUV) и приват-доцент Лозаннского университета Патрик Шоэткер подчеркнул в интервью газете Лозаннского университета «Allez savoir», что анестезия в наши дни стала чрезвычайно надежной процедурой. Общая анестезия, применяемая, среди прочего, в определенных случаях открытой хирургии, не только усыпляет пациента, но и расслабляет его мышцы, после чего врач имеет возможность спокойно работать.
В операционном зале хирург приступает к работе после подключения к пациенту всей необходимой аппаратуры, позволяющнй анестезиологу следить за его состоянием во время операции. Пока пациент спит… стоп, о том, что происходит в это время, давно известно. А как насчет операции на бодрствующем пациенте? Появление на фармацевтическом рынке новых лекарств сделало возможным проведение операций, которые сравнительно недавно казались немыслимыми.
Такое нововведение очень удобно для докторов при удалении определенных опухолей мозга, особенно если новообразование обнаружено в речевой зоне, — отметил приват-доцент. По мере того, как нейрохирург иссекает опухоль, он просит пациента разговаривать, чтобы убедиться, что чувствительные зоны не задеты. Если же злокачественные клетки расположены в двигательной зоне или зоне, отвечающей за мыслительную деятельность, то врач просит пациента двигать пальцами или считать. Перед началом операции задачей медиков является усыпить нервы кожи на черепной коробке и внутривенно ввести особый препарат, который действует на нужные рецепторы мозга. Такая техника может применяться при других вмешательствах, когда пациент спит, но его можно разбудить в случае необходимости.
Сотрудники хирургического отделения CHUV уже в течение пяти лет регулярно проводят операции, в ходе которых пациенты находятся в сознании. «Насколько мне известно, — отметил анестезиолог, — мы были первыми, кто стал это делать в Швейцарии».
Например, в 2012 году сотрудники CHUV провели операцию на мозге, пока пациентка Мари Жийере бодрствовала и отвечала на их вопросы. Сам по себе головной мозг не испытывает болевых ощущений, но, постепенно продвигаясь к опухоли, доктор просил Мари пошевелить пальцами руки или сжать их, задавал вопросы. «Вы знаете, где находитесь?» – «Да, с Вами». – «С нами – это где?» – «В операционном зале». Журналисты телерадиокомпании RTS присутствовали при операции, фиксируя на пленку происходящее.
На вопрос журналистки, о чем она думает, когда ей не задают вопросы, Мари ответила: «Дремлю. Если меня ни о чем не спрашивают, я дремлю». Месяц спустя после хирургического вмешательства, находясь дома, пожилая швейцарка отметила, что о прошедшей операции у нее не осталось никаких неприятных воспоминаний.
Операции по удалению опухолей мозга, расположенных в зонах, отвечающих за речь, двигательные и другие функции, долгое время считались невыполнимыми. Впервые такую операцию удалось успешно провести американским докторам на рубеже 80-х и 90-х годов XX века. Во Франции хирурги взяли их метод «на вооружение» в конце 90-х годов, однако этот способ подходит лишь для удаления новообразований в головном мозге, при условии отсутствия противопоказаний. В 90% случаев пациенты не испытывают волнения, так как понимают, что это способствует их выздоровлению. Больного усыпляют лишь на время открытия черепной коробки, после чего приводят в сознание, и он «участвует» в оперировании себя самого. В настоящее время такие вмешательства успешно проводятся в разных странах мира. Два года назад американскому певцу Брэду Картеру была сделана операция на открытом мозге, во время которой пациент развлекал врачей игрой на гитаре. В прошлом году литовская скрипачка Наоми Элишув играла на любимом инструменте во время операции, которую она перенесла в Израиле. В Новосибирске в октябре 2014 года врачи вывели из наркоза девушку сразу после трепанации черепа и, продолжая операцию, общались с ней и просили выполнять простые движения. И все же разумеется, будет лучше, если нам все это вообще не понадобится!
